Иммундық тромбоцитопенияны (ИТП) емдеу неден басталады?
Емдеуді бастамас бұрын екі негізгі сұраққа жауап беру қажет:
- Бұл шынымен ИТП ме?
- Ол шынымен емдеуді қажет ете ме?
👉 ИТП – бұл алып тастау диагнозы, яғни оның ерекше белгісі болмайды, сондықтан тромбоциттер санының төмендеуінің басқа барлық себептерін жоққа шығару қажет.
Қашан емдеу қажет?
Емдеу тек мына жағдайда басталады:
тромбоциттер деңгейі 20–30 мыңнан төмен болса,
қанағыштық белгілері болса.
Бірінші кезектегі ем
Көбіне емдеуді кортикостероидтардан бастайды:
преднизолон (жиірек)
дексаметазон (сирегірек)
💉 Сондай-ақ көктамыр ішіне енгізілетін адам иммуноглобулині қолданылады. Бірақ ол өте қымбат және әсері кортикостероидтардан ұзағырақ болмайды.
Егер әсер болмаса
(қан кету жалғасса):
көкбауырды алып тастау (спленэктомия)
ритуксимаб
тромбопоэтин рецепторларының агонистері (мысалы, элтромбопаг)
иммуносупрессивті терапия (азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид және т.б.)
Негізгі сұрақ
Қашан бірінші қатардан кейінгі емге көшу керек?
Жедел жағдайда кортикостероидтар бірден жоғары дозада (пульс-терапия) тағайындалады.
Екінші нұсқа: преднизолонды ішке 0,5–2 мг/кг (көбіне 1 мг/кг) дозада 1–2 апта беру, кейін біртіндеп азайту, бірақ жалпы ұзақтығы 6 аптадан аспау керек.
⚠️ Бұрынғыдай преднизолонды 6 айға және одан да ұзақ уақытқа созып тағайындау қазір қолданылмайды.
Кімге басқа ем қажет?
Егер глюкокортикоид қабылдағанда тромбоциттер саны көтерілмесе
немесе емді азайтқанда/тоқтатқанда тромбоцитопения тез қайталанса – 👉 мұндай науқастарды тек бақылап қоймай, басқа ем түрлеріне ауыстыру керек.
Дазатинибтің жанама әсерлері Нағыз полицитемия дегеніміз не?